Kan ik op verzoek afwijken van de geboortegrens van 1 april 2025?

Nee, dat kan niet. Alhoewel dit op individueel niveau lastig kan zijn, is het voor een landelijk programma nodig om met een harde grens te werken. De grens is bepaald op basis van het risico op ernstige ziekte, dat voor kinderen jonger dan 6 maanden groter is dan voor kinderen ouder dan 6 maanden.

Wat is de minimale leeftijd voor de RSV Respiratoir Syncytieel Virus (Respiratoir Syncytieel Virus )-immunisatie?

De immunisatie mag al direct na de geboorte gegeven worden. Dat wordt in andere landen ook gedaan.

Wordt de RSV-immunisatie ook na de leeftijd van 1 jaar gegeven? 

Alleen kinderen uit specifieke risicogroepen krijgen op indicatie van hun kinderarts ook nog in hun 2e levensjaar een RSV-immunisatie.  De immunisatie wordt niet standaard na de leeftijd van 1 jaar gegeven. Kinderen onder de 1 jaar lopen het hoogste risico op ernstige infectie, daarna wordt dat risico steeds lager. 

Is een stollingsstoornis een contra-indicatie voor de RSV-immunisatie?

Ja, dat kan een relatieve contra-indicatie zijn. In het webinar van MedischeScholing werd gezegd dat dit geen contra-indicatie is voor immunisatie, maar een intramusculaire injectie kan niet gegeven worden bij bepaalde stollingsstoornissen zoals een verhoogde bloedingsneiging. Aangezien Beyfortus niet subcutaan gegeven mag worden is een stollingsstoornis soms wel een contra-indicatie. Zie ook de richtlijn Uitvoering hoofdstuk 3.3: relatieve contra-indicaties Addendum: RSV-immunisatie baby's.

Wat als ouders de prik liever willen uitstellen?

De jongste baby's lopen het grootste risico op ernstige infectie. Het is belangrijk om ouders hierover uitleg te geven. Ouders mogen altijd zelf besluiten een RVP Rijksvaccinatieprogramma (Rijksvaccinatieprogramma)-vaccinatie/immunisatie niet, of op een later tijdstip toe te laten dienen. Zolang de latere toediening binnen de kaders valt, kan dit ook voor de RSV Respiratoir Syncytieel Virus (Respiratoir Syncytieel Virus )-immunisatie (dus: tot een leeftijd van 1 jaar en niet tussen 1 april en 8 september). Ouders van baby's die behoren tot de catch-up groep ontvangen eenmalig een herinneringsbrief vanuit het RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) als de immunisatie tijdens de catch-up periode niet is toegediend (volgens gegevens van het RIVM). Ouders van baby's in de primaire groep krijgen geen schriftelijke herinnering, omdat zij op jonge leeftijd nog frequent gezien worden door de JGZ Jeugdgezondheidszorg (Jeugdgezondheidszorg).

Als een kindje eind maart is geboren, kan de RSV-immunisatie dan uitgesteld worden tot de start van het volgende RSV-seizoen?

Het advies is om de immunisatie aan baby's uit de primaire groep zo snel mogelijk te geven. Hoewel de kans op een RSV-infectie aan het einde van het RSV-seizoen kleiner is, zijn het juist de jonge baby's die het grootste risico lopen op een ernstige infectie. Het is belangrijk om ouders hierover duidelijke uitleg te geven. Ouders mogen altijd zelf besluiten een RVP vaccinatie/immunisatie niet of op een later tijdstip toe te laten dienen. Zolang de latere toediening binnen de kaders valt, kan dit ook voor de RSV-immunisatie. Ouders ontvangen vanuit het RIVM geen herinneringsbrief voor de uitgestelde immunisatie.

Mag een baby uit de catch-up groep tegelijkertijd met de immunisatie ook de RVP-vaccinaties krijgen?

 Ja, dat mag. Er zijn geen interacties beschreven tussen de RSV Respiratoir Syncytieel Virus (Respiratoir Syncytieel Virus )-immunisatie en RVP-vaccinaties. Ze kunnen veilig tegelijkertijd worden toegediend. Zie hoofdstuk 8.2 van de richtlijn uitvoering over simultaan prikken 8. Combinatievaccins, simultaan vaccineren en intervallen.

Als er 3 vaccinaties + de RSV-immunisatie gepland staan, en ouders willen deze spreiden, welke volgorde heeft dan de voorkeur?

Medisch gezien is het niet nodig om vaccinaties te spreiden. Als ouders hier toch de voorkeur aan geven, is het aan te raden om vaccinaties met een vergelijkbaar bijwerkingenprofiel op hetzelfde moment toe te dienen. De pneumokokken- en DKTP Difterie, Kinkhoest, Tetanus en Poliomyelitis (Difterie, Kinkhoest, Tetanus en Poliomyelitis )-Hib-HepB vaccinaties kunnen dan samen worden gegeven. Bij het maken van een afweging is het belangrijk om te kijken of het kind de eerste pneumokkken- en DKTP-Hib-HepB-vaccinaties al heeft gehad; in dat geval is er al enige bescherming opgebouwd. Houd ook rekening met factoren die het risico op een ernstig verloop van een RSV-infectie verhogen, zoals jonge leeftijd of een onderliggende medische aandoening. Daarnaast is het van belang om te letten op leeftijdsgrenzen van bepaalde vaccins, zoals die voor de rotavirusvaccinatie, en op de aanbevolen intervallen tussen vaccinaties, die in een serie gegeven worden. Vaccins met hetzelfde interval worden bij voorkeur gelijktijdig toegediend.

Wordt een of meerdere vaccinaties tegelijk met de rotavirusvaccinatie toegediend, dan adviseert de WHO om eerst het rotavirusvaccin toe te dienen en daarna de andere vaccinatie(s). Wetenschappelijk onderzoek heeft namelijk aangetoond dat het sucrosegehalte in het rotavirusvaccin een pijnverlagend effect heeft (WHO position paper).

Zorg er bij spreiding altijd voor dat uitgestelde vaccinaties zo snel mogelijk alsnog worden gegeven, zodat het kind op het juiste moment optimaal beschermd is.
Zie richtlijn RVP Uitvoering over intervallen 8. Combinatievaccins, simultaan vaccineren en intervallen.

Als voor een kind dat op indicatie van de kinderarts een extra RSV-immunisatie met een dubbele dosis krijgt, ook de BMR Bof, Mazelen en rodehond (Bof, Mazelen en rodehond )- en MenACWY-vaccinatie gepland staat, en ouders willen deze 4 prikken spreiden, welke volgorde heeft dan de voorkeur?

Medisch gezien is het niet nodig om de immunisaties en vaccinaties te spreiden. Als ouders hier toch de voorkeur aan geven, is het belangrijk om beide RSV-immunisaties tegelijk te geven. De BMR- en MenACWY-vaccinaties kunnen dan met elk willekeurig interval apart worden gegeven, voor of na de RSV-immunisaties. Houd bij voorkeur het interval tussen de 2 doses RSV-immunisatie en de BMR- + MenACWY-vaccinaties zo kort mogelijk, om tijdige bescherming tegen alle ziekten na te streven.

Een baby heeft een RSV Respiratoir Syncytieel Virus (Respiratoir Syncytieel Virus ) immunisatie in een spier gehad. Hoe lang moet je wachten tot je opnieuw in deze spier mag vaccineren?

Je kunt de volgende dag al in dezelfde spier vaccineren. Op dat moment heeft het volume van de nirsevimab-immunisatie en de nirsevimab zelf zich al verspreid in de omgeving. Een nieuwe injectie op dezelfde plak is dan geen probleem.

Wat is het verschil in bescherming voor de baby tussen maternale vaccinatie en RSV-immunisatie. Wanneer werkt het en hoe lang?

Beiden werken ongeveer even goed en beschermen ongeveer 6 maanden. Bij maternale vaccinatie is de baby direct vanaf de geboorte beschermd. Bij de RSV-immunisatie is de baby vrijwel direct na het moment waarop de immunisatie wordt toegediend beschermd.

Bij de maternale vaccinatie is de timing van de geboorte ten opzichte van het seizoen belangrijk; als de baby in mei wordt geboren, is de bescherming van mei tot ongeveer november. Dat is niet lang genoeg om het hele RSV-seizoen beschermd te zijn. De timing van de RSV-immunisatie is nauwkeuriger, die geef je vlak voor het seizoen of in het seizoen aan de baby, en dan is de baby het hele seizoen beschermd. 

Naast ongunstige timing, kunnen er ook andere redenen zijn waarom een baby na maternale vaccinatie toch onvoldoende antistoffen heeft. Deze staan beschreven in paragraaf 4.1.1 van het Addendum: RSV-immunisatie baby's.

Is de maternale RSV-vaccinatie een contra-indicatie voor de RSV-immunisatie voor het kind?

Nee, dat is geen contra-indicatie.

Is de RSV Respiratoir Syncytieel Virus (Respiratoir Syncytieel Virus )-immunisatie ook verkrijgbaar via de huisarts of de GGD Gemeentelijke/gewestelijke gezondheidsdienst (Gemeentelijke/gewestelijke gezondheidsdienst)? 

Op dit moment is de RSV-immunisatie nog niet op de markt. Het kan dus niet besteld worden via huisarts, (ziekenhuis)apotheek of GGD en op eigen verzoek worden toegediend. Vanaf september is het beschikbaar via het Rijksvaccinatieprogramma. JGZ Jeugdgezondheidszorg (Jeugdgezondheidszorg)-organisaties en ziekenhuisapotheken kunnen via de RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu)-DVP regiokantoren RSV-immunisaties bestellen voor het RVP Rijksvaccinatieprogramma (Rijksvaccinatieprogramma).